Aanmeldformulier UDI-Warga

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.

Achternaam

Voorletter(s)

Roepnaam

Geboortedatum

Geslacht

Straat

Huisnummer

Postcode

Plaats

Telefoonnummer

E-mail

Schrijft zich in voor de volgende groep

Lid sinds

Toestemming voor het maken van foto's/video's en het plaatsen op

IBAN rekeningnummer

Op naam van

Plaats dit website).

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden (zie website). Ik onderteken hierbij dit formulier:

Overige opmerkingen